Seringkali, dalam perdebatan mengenai pertanyaan rumit tentang akhir kehidupan dan evolusi legislatifnya, terdapat pendapat yang mendukung atau menentang, dengan argumen yang mendukung atau menentang evolusi hukum. Ungkapan permintaan kematian yang diinduksi jarang disebutkan. Bagaimana permintaan seperti itu diungkapkan oleh orang yang sakit, pada momen unik dalam hidupnya, kepada satu atau lebih orang yang merawatnya? Bagaimana para profesional kesehatan memahami permintaan seperti itu? Bagaimana informasi tersebut diterima oleh perawat, profesional dan relawan pendukung, di lapangan, dalam kehidupan sehari-hari, di rumah, di lembaga mediko-sosial atau di rumah sakit? Bagaimana cara memperhitungkannya? Apa sifat klinis dari permintaan ini? Bagaimana kita dapat menanggapi hal ini dalam kerangka hubungan kepedulian dan dukungan?
Orang-orang mengekspresikan diri mereka sesuai dengan keadaan: ” Saya akan mati. Biarkan aku mati. aku ingin mati…” dan terkadang bahkan “buat aku mati!” ». Sebagai bagian dari pendekatan klinis dan terapeutik, analisis terhadap permintaan semacam itu sangatlah penting, dengan mempertimbangkan “penderitaan global” dalam berbagai dimensi fisik, psiko-afektif, sosio-keluarga, dan eksistensial.
Pertimbangkan penderitaan fisik
Penderitaan fisik hampir selalu mencakup rasa sakit – terkait dengan penyakit atau penyakit yang menyertainya -, pencernaan, pernafasan (sesak napas, risiko mati lemas), saluran kemih, gejala neurologis (kelumpuhan, kantuk, epilepsi parsial, kebingungan, masalah ingatan dan/atau orientasi… ). Ditambah lagi dengan hilangnya kemandirian fisik, ketidaknyamanan dan istirahat di tempat tidur.
Mempertimbangkan penderitaan fisik sangatlah penting agar penderitaan tersebut dapat diringankan secara memadai sehingga kehidupan dapat berjalan dan dapat ditanggung. Terapi yang menggabungkan perawatan obat dan pendekatan non-obat (pijat, relaksasi, hipnosis, keterampilan psikomotorik) diperlukan di sini. Penderitaan psiko-emosional mencakup adaptasi terhadap kehilangan, terutama fisik, tetapi juga terhadap citra diri seseorang, dan berbagai ketakutan: tentang kematian, menjadi beban bagi orang yang dicintai, tentang masa depan, dll.
Wawancara dan sistem pendukung manusia diperlukan, dengan dukungan profesional di bidang psikologi. Penderitaan sosial-keluarga mencakup kesenjangan informasi dengan orang yang dicintai, beban tanggungan, hilangnya peran sosial dan keluarga, kekhawatiran keuangan, kekhawatiran tentang kemauan, kelelahan orang yang dicintai dan pengasuh, dll. Elemen-elemen ini harus diperhitungkan oleh a sistem dukungan finansial dan manusia, dengan bantuan pekerja sosial dan pekerja rumahan, sesuai kebutuhan. Penderitaan eksistensial berkaitan dengan pertanyaan tentang makna penyakit – mengapa saya? kenapa sekarang ? – dan tentang kehidupan, kreativitas, dan tanda yang ditinggalkan… dan bagi sebagian orang, dimensi spiritual atau pengakuan dosa. Dalam belitan berbagai penderitaan, dimensi eksistensial ini selalu hadir. Mendengarkan, kehadiran, keheningan, kebijaksanaan dan kehalusan sangatlah penting.
Permintaan yang ambivalen
Dalam pengalaman kita sehari-hari, permintaan kematian akibat kecelakaan selalu bersifat ambivalen, berfluktuasi, bergantung pada serangkaian berbagai faktor. Mendengarkan dan “menangani” permintaan semacam itu dalam semua kasus memerlukan pendekatan multi-profesional, kolegialitas hukum Claeys-Leonetti. Tujuannya adalah untuk mengembangkan aliansi terapeutik dan sistem perawatan, dukungan dan pendampingan yang disesuaikan dan dipersonalisasi untuk meringankan dan memperhitungkan berbagai penderitaan, melalui kerja mendengarkan, refleksi, tindakan perawatan yang diobati dan non-obat, relasional…
Pengetahuan medis, ilmiah dan manusia telah mengalami kemajuan pesat dalam beberapa tahun terakhir untuk lebih memahami penderitaan ini, sebagai bagian dari pengembangan pengobatan paliatif, yang akhirnya menjadi profesor universitas pertama! – diharapkan dalam beberapa bulan mendatang.
Peran pengasuh
Sarana tersedia namun tidak mencukupi, baik karena kurangnya tenaga kesehatan – terutama karena kurangnya layanan medis di daerah pedesaan dan di banyak lembaga mediko-sosial dan kesehatan –, kurangnya pelatihan bagi tenaga kesehatan dalam perawatan paliatif, dan kurangnya sumber daya keuangan? Komitmen masyarakat, melalui dukungan relawan yang terhimpun dalam asosiasi, melengkapi sistem tersebut.
Apa peran pengasuh dan sejauh mana peran mereka? Ini adalah yang pertama di klinik – “condong”, menurut etimologinya – mendengarkan, peduli dan mendukung. Para pengasuh yang terlibat dalam pendekatan yang cermat ini merasakan keraguan, ketidakpastian, terkadang keputusasaan… namun mereka selalu bertanya-tanya, bersama-sama, dengan orang yang menderita, dan orang-orang yang mereka cintai. Mereka ada untuk meringankan dan meringankan penderitaan meskipun pengobatan tertentu dapat memperpendek umur. Praktik rumit ini melibatkan dimensi kemanusiaan dan subjektif dari pengasuh, selain keterampilan teknis mereka. Banyak juga yang tidak ingin memiliki kemahakuasaan hingga menyebabkan kematian.
Dalam perdebatan tentang akhir kehidupan, penting untuk tidak melupakan aspek klinis dari pendekatan perawatan, selain pendekatan dan bidang analisis lainnya. Kematian bukan sekedar tindakan individu; itu juga merupakan tindakan kolektif, keluarga dan sosial. Pengasuh dipanggil ke sana, menggantikan mereka sebagai pengasuh.